Reclamaciones
7 preguntas
Cómo reclamar y qué hacer si necesitas usar el seguro
Contacta con la aseguradora, recopila toda la documentación y presenta la reclamación antes del plazo límite.
Seguir el proceso correcto es clave para que tu reclamación sea aceptada:
Pasos a seguir
1. Contacta con la asistencia 24h
Llama al teléfono de asistencia antes de pagar nada de tu bolsillo si es posible. Ellos te indicarán a qué centro ir o autorizarán los gastos.
2. Recopila documentación
- Facturas originales (no tickets simplificados)
- Informes médicos detallados
- Denuncia policial (en caso de robo)
- Recibos de gastos adicionales
- Prueba de las circunstancias (fotos, emails de aerolíneas)
3. Presenta la reclamación
- Formulario online o por email
- Adjunta toda la documentación
- Guarda copias de todo
Plazos
Normalmente tienes 7 días para notificar el siniestro y hasta 30-60 días para presentar la documentación completa.
Consejo
Guarda todos los documentos en formato digital. Haz fotos de tickets y facturas antes de que se borren.
Preguntas relacionadas:
Facturas originales, informes médicos, denuncia policial (si aplica), billetes y justificantes de gastos.
La documentación varía según el tipo de siniestro:
Gastos médicos
- Facturas originales detalladas
- Informe médico con diagnóstico
- Recetas y tickets de farmacia
- Historial si hubo hospitalización
Equipaje perdido o robado
- Parte de Irregularidad de Equipaje (PIR) de la aerolínea
- Denuncia policial (si es robo)
- Facturas de compra de los objetos
- Fotos del equipaje dañado
Cancelación de viaje
- Justificante del motivo (certificado médico, carta de despido)
- Confirmaciones de reservas
- Facturas de lo pagado
- Comunicación con proveedores
Retrasos de vuelo
- Confirmación del vuelo original
- Comunicación de la aerolínea sobre el retraso
- Tickets de gastos en aeropuerto
Formato
Las facturas deben ser originales y estar a tu nombre. Los tickets simplificados no suelen ser válidos.
Preguntas relacionadas:
El plazo habitual es de 15 a 30 días desde que envías toda la documentación completa.
El tiempo de reembolso depende de varios factores:
Plazos habituales
| Tipo de siniestro | Plazo aproximado |
|---|---|
| Gastos médicos menores | 10-15 días |
| Hospitalización | 15-30 días |
| Equipaje | 15-30 días |
| Cancelación de viaje | 20-45 días |
| Casos complejos | Hasta 60 días |
Qué acelera el proceso
- Documentación completa desde el primer envío
- Facturas claras y a tu nombre
- Informe médico detallado con diagnóstico
- Responder rápido a solicitudes adicionales
Qué lo retrasa
- Documentos ilegibles o incompletos
- Falta de denuncia policial (en robos)
- Idioma de documentos que requiere traducción
- Investigación por importes altos
Cómo reclamar si se retrasa
- Contacta con atención al cliente pidiendo estado
- Guarda número de expediente
- Si supera 60 días, presenta reclamación formal
- Último recurso: Defensor del asegurado
Consejo
Pide confirmación de recepción cuando envíes documentación. Así tendrás fecha de inicio del plazo.
Preguntas relacionadas:
Puedes solicitar revisión formal, acudir al Defensor del Asegurado gratuito, o denunciar ante la Dirección General de Seguros.
Si tu reclamación ha sido rechazada, tienes varios recursos:
Pasos a seguir
1. Entiende el motivo del rechazo
- Pide explicación por escrito
- Revisa las condiciones de tu póliza
- Verifica si aplica alguna exclusión
2. Presenta reclamación formal
- Por escrito al departamento de reclamaciones
- Incluye argumentos y pruebas adicionales
- Plazo de respuesta: 1 mes
3. Defensor del Asegurado
- Gratuito e independiente
- Resolución vinculante para la aseguradora si te da la razón
- Plazo: 2 meses
4. Dirección General de Seguros
- Si el Defensor no resuelve
- Puede sancionar a la aseguradora
- No ordena el pago, pero presiona
5. Vía judicial
- Último recurso
- Juzgado de Primera Instancia
- Puedes reclamar intereses y daños
Motivos de rechazo más comunes
- Exclusión aplicable (deportes, preexistencia)
- Falta de documentación
- Fuera de plazo de notificación
- No cumplir protocolo (no llamar a asistencia)
Consejo
Guarda toda la comunicación con la aseguradora. Los emails y cartas son pruebas importantes.
Preguntas relacionadas:
Depende. La aseguradora puede gestionar el pago directo al hospital, pero en urgencias menores normalmente pagas tú y reclamas después.
El sistema de pago depende del tipo de asistencia:
Pago directo por la aseguradora
La aseguradora paga directamente cuando:
- Hospitalizaciones programadas tras su autorización
- Intervenciones quirúrgicas
- Repatriaciones médicas
- Hospitales de su red concertada
Pago por ti (y reembolso posterior)
Normalmente pagarás tú en:
- Consultas médicas puntuales
- Urgencias menores (sin ingreso)
- Medicamentos en farmacia
- Centros fuera de su red
Cómo maximizar el pago directo
- Llama SIEMPRE antes de ir al médico
- Pregunta si tienen centro concertado cercano
- Pide autorización previa si no es urgencia vital
- Que la aseguradora hable con el hospital
Importante sobre anticipos
- Guarda todas las facturas originales
- Pide informe médico detallado
- Haz fotos de cada documento
- El reembolso suele tardar 15-30 días
Consejo
Lleva una tarjeta de crédito con límite suficiente. Aunque la aseguradora vaya a reembolsarte, necesitas poder adelantar el dinero.
Preguntas relacionadas:
Sí, pero la aseguradora puede pedir traducción jurada para documentos importantes, especialmente en reclamaciones altas.
El idioma de los documentos puede complicar el proceso de reclamación:
Idiomas aceptados habitualmente sin traducción
- Español: Sin problemas
- Inglés: Aceptado por casi todas las aseguradoras
- Francés, italiano, portugués: Suelen aceptarlo las grandes aseguradoras
Cuándo pueden pedir traducción
- Documentos en idiomas no latinos (chino, árabe, ruso, japonés)
- Reclamaciones de importes elevados (>3.000€)
- Casos complejos o con litigio potencial
- Documentos legales (denuncias, certificados oficiales)
Coste de la traducción
- Traducción jurada: 30-50€ por página
- Algunas pólizas cubren gastos de traducción
- Guarda el justificante del coste
Consejos prácticos
- Pide al médico extranjero un informe en inglés si es posible
- Haz fotos claras de todos los documentos
- Pregunta a tu aseguradora antes de traducir si es necesario
- Mantén los originales, envía copias
Asistencia 24h
La línea de asistencia suele tener traductores para ayudarte a comunicarte con médicos locales.
Preguntas relacionadas:
Algunos seguros incluyen segunda opinión médica para diagnósticos graves, normalmente mediante telemedicina.
La segunda opinión médica es una cobertura cada vez más común:
Qué incluye
- Revisión de tu caso por especialistas
- Normalmente para diagnósticos graves (cáncer, cirugía mayor)
- Acceso a centros médicos de prestigio
- Informe escrito con recomendaciones
Cómo funciona
- Solicitas la segunda opinión a tu aseguradora
- Envías informes y pruebas de tu caso
- Un especialista revisa toda la documentación
- Recibes un informe con su valoración
Limitaciones habituales
- Solo para diagnósticos graves o cirugías importantes
- Número limitado de consultas (1-2 por viaje)
- Puede ser solo telemedicina
- No cubre tratamiento, solo opinión
Aseguradoras que lo incluyen
Seguros premium de InterMundial, Heymondo y AXA suelen incluir esta cobertura.
Cuándo usarlo
- Te diagnostican algo grave en el extranjero
- Te recomiendan cirugía urgente
- Dudas del tratamiento propuesto
- Quieres confirmar antes de decisiones importantes
Consejo
No confundir con una nueva consulta médica normal. La segunda opinión es específica para casos complejos.
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